IV. Выводы по санитарно-эпидемиологическому расследованию

1. Наиболее вероятное место заражения (по месту жительства,

работы, в военно - медицинской организации и др.): __________

______________________________________________________________

2. Вероятный источник инфекции (Ф.И.О.):

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

3. Вероятный путь и фактор передачи вируса (половой,

гемотрансфузии, проведение других медицинских манипуляций,

немедицинское введение наркотических средств, нанесение

татуировок, др.) _____________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Опрос провел _____________________________________________

______________________________________________________________

(должность, воинское звание, фамилия, инициалы)