5.2 Донорство спермы

Донорство спермы осуществляется при наличии информированного добровольного согласия мужчины-донора. Донорство может быть анонимным, при котором персональные данные донора неизвестны реципиенту или неанонимным.

Требования, предъявляемые к донорам спермы: лица в возрасте от 18 до 35 лет; физическое и психическое здоровые, включая нормальные показатели спермограммы; прошедшие медико-генетическое консультирование.

Комментарии. Противопоказаниями к участию в программе "Донорство спермы" (для донора) являются: признаки или повышенный риск ВИЧ-инфекции, ИППП или других заболеваний, которые могут быть причиной инфицирования реципиента; носительство хромосомной патологии; наличие детей с врожденной патологией. Доказанная фертильность донора желательна, но не обязательна (204).

Обследование доноров спермы

- Обследование доноров спермы проводится так же, как и для пациентов программ ВРТ.

Дополнительное обследование доноров спермы

- Консультация врача-уролога (срок годности консультации - 1 год).

- Консультация врача-терапевта (срок годности консультации - 1 год).

- Спермограмма (перед началом программы донорства спермы).

Комментарии. Рекомендовано оценить несколько образцов спермы, полученной после 2 - 5 дней воздержания. Общепринятых критериев оценки образцов спермы для отбора кандидатов в доноры спермы не существует, они могут отличаться в разных лабораториях, минимальными нормальными показателями спермы можно считать референсные значения, рекомендованные ВОЗ в 2010 г. (3).

- Кариотипирование (однократно).

- Медико-генетическое консультирование (однократно).

- Определение группы крови и резус-фактора (однократно).

- Справка из психоневрологического диспансера (о том, что не состоит на диспансерном наблюдении) (срок годности справки - 1 год).

- Справка из наркологического диспансера (о том, что не состоит на диспансерном наблюдении) (срок годности справки - 1 год).

- Молекулярно-биологическое исследование крови на HBV-инфекцию и HCV-инфекцию совместно с определением антител классов M, G к вирусам гепатита B и C (срок годности исследования - 3 месяца).

- Молекулярно-биологическое исследование крови на ВИЧ-1 совместно с определением антител классов M, G к ВИЧ-1,2 и Agp24/25 (срок годности исследования - 3 месяца).

Комментарий. Согласно пунктам 8.4.2.3., 8.4.2.7. и 8.4.4.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ инфекции", необходимо параллельно проводить молекулярно-биологические исследования (ПЦР, NAT) и иммунологические исследования (ИФА, ИХЛА) на маркеры ВИЧ, вируса гепатита B, вируса гепатита C для профилактики инфицирования гемотрансмиссивными инфекциями при переливании донорской крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей и при искусственном оплодотворении".

- Определение иммуноглобулинов класса M и G к Treponema pallidum в крови.

- Молекулярно-биологическое исследование соскоба из уретры и/или эякулята на выявление генетического материала Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.

Комментарий. Разрешается применение только криоконсервированной донорской спермы после получения повторных (через 6 месяцев после криоконсервации) отрицательных результатов обследования донора (отрицательных результатов обследования донора на определение иммуноглобулинов класса M и G к ВИЧ 1,2 и Agp24/25, и молекулярно-биологического исследования крови на ВИЧ-1, иммуноглобулинов класса M и G к вирусам гепатита B и C, и молекулярно-биологического исследования крови на HBV-инфекцию и HCV-инфекцию, иммуноглобулинов класса M и G к Treponema pallidum в крови).

Показания для применения донорской спермы в программах ВРТ (14, 204):

- со стороны мужа (партнера):

- азооспермия, тяжелая олигозооспермия, и другая выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции у мужа (партнера),

- неэффективность программы ЭКО/ИКСИ с использованием спермы мужа (партнера),

- наследственные заболевания у мужа (партнера),

- наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера),

- со стороны женщины:

- отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены (партнерши), при наличии положительного Rh-фактора у мужа (партнера),

- отсутствие полового партнера у женщины.

- Реципиенты имеют право на получение информации о результатах медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных [323 ФЗ, Статья 55].

- Реципиенткам, донорам и их партнерам перед проведением программы ВРТ рекомендуется консультация психолога, особенно в случаях неанонимного донорства (204). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).