2.2 Вспомогательный хетчинг

Вспомогательный хетчинг - микроманипуляция, заключающаяся в рассечении блестящей оболочки ооцита или эмбриона с целью получения материала для проведения ПГТ или для облегчения вылупления эмбриона. Существует несколько видов вспомогательного хетчинга: химический, лазерный, механический, ферментативный. Выбор методики зависит от возможностей и оснащения лаборатории.

Вспомогательный хетчинг рекомендуется проводить пациентам, проходящим программу экстракорпорального оплодотворения при наличии следующих показаний:

- изменение морфологии блестящей оболочки эмбриона (163),

- перенос размороженных эмбрионов (164),

- плохой прогноз (предыдущие неудачные попытки ЭКО, эмбрионы низкого качества) (165),

- необходимость биопсии эмбриона для проведения ПГТ (166).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

- В случае использования лазерного вспомогательного хетчинга рекомендуется делать отверстие в блестящей оболочке, соответствующее четверти диаметра, и проводить его в той части блестящей оболочки, которая наиболее удалена от клеток эмбриона во избежание теплового воздействия на клетки. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Не рекомендуется рутинное применение вспомогательного хетчинга для всех групп пациентов без наличия показаний (167, 168). Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a).

Комментарии. Несмотря на широкое применение вспомогательного хетчинга до сих пор отсутствуют убедительные данные в пользу увеличения частоты родов после его применения. Согласно мета-анализам вспомогательный хетчинг, выполненный в некоторых подгруппах пациентов, не только повышает частоту наступления беременности и имплантации у пациентов, но и увеличивает риск многоплодия (164, 167, 168). В частности, подобные эффекты наблюдаются в группе с повторными неудачными попытками переноса эмбрионов в программах ВРТ и при переносе размороженных эмбрионов, но не в группе с хорошим прогнозом и позднего репродуктивного возраста (167, 168).