Приложение № 1
к приказу ФТС России
от 18 марта 2019 г. № 446
ФОРМА
Начальнику  
(наименование таможенного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
перевозчика на выгрузку (передачу) припасов

(наименование, идентификационный номер налогоплательщика (при наличии), местонахождение

организации или фамилия, имя, отчество (при наличии), идентификационный номер

налогоплательщика (при наличии), адрес места жительства физического лица)
в соответствии со статьей 201 Федерального закона от 3 августа 2018 г. № 289-ФЗ
«О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений
в отдельные законодательные акты Российской Федерации» просит выдать разрешение

на		припасов, находящихся на (в)		
	(выгрузку (передачу)1		(указываются сведения: для воздушного	

судна – о знаках национальной принадлежности и регистрационных знаках судна; для водного судна – о судне

(наименование и описание), идентификационном номере судна и его национальной принадлежности; для поезда – о

номере (индексе) поезда; для выгруженных припасов – о месте хранения припасов (включая указание почтового

адреса) и реквизитах документа о создании зоны таможенного контроля в месте хранения припасов)
Сведения о выгружаемых (передаваемых) припасах:
№ п/п	Наименование припасов	Количество 2	

Сведения о перевозчике, которому передаются припасы 3  
(наименование, идентификационный номер

налогоплательщика (при наличии), местонахождение организации или фамилия, имя, отчество (при наличии),

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии), адрес места жительства физического лица)
Место размещения припасов после их выгрузки (передачи):  
(указываются сведения: в случае

передачи припасов на воздушное судно – о знаках национальной принадлежности и регистрационных знаках судна;

в случае передачи припасов на водное судно – о судне (наименование и описание), идентификационном номере судна

и его национальной принадлежности; в случае передачи припасов в поезд – о номере (индексе) поезда; в случае

размещения припасов в зоне таможенного контроля – о месте хранения припасов (включая указание почтового

адреса) и реквизитах документа о создании зоны таможенного контроля в месте хранения припасов)
Перечень прилагаемых документов:	1)  
(указываются документы, прилагаемые к заявлению)
2)  

(подпись перевозчика или уполномоченного им лица)	М.П.4	(инициалы, фамилия)	

«		»		20		г.