Приложение
к приказу ФТС России
от 28 февраля 2019 г. № 340
Форма
Подтверждение уплаты таможенных пошлин, налогов
			
(наименование таможенного органа)		(дата формирования)	

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) 
индивидуального предпринимателя или физического лица)
ИНН *		СНИЛС **		

от		№		
(дата, номер заявления юридического лица, 
индивидуального предпринимателя или физического лица)
За период с		по		

№
п/п	Реквизиты документа	
	кодовое обозначение документа ***	код таможенного органа	дата документа	номер документа	вид 
платежа	сумма	таможенный 
представитель	
							ИНН *	наименование	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

Должностное лицо				
таможенного органа	(дата, подпись)		(должность, инициалы (отчество при наличии), фамилия)