Акт списания крови и ее компонентов (Форма АИСТ-35)

УТВЕРЖДАЮ

______________

______________

должность ФИО

"__" ____________ 20__ г.

Наименование учреждения

АКТ СПИСАНИЯ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

N ____ от ____________

из ____________________________________________

наименование структурного подразделения

Мы, нижеподписавшиеся, решением комиссии ______________________________

постановили, что представленные ниже единицы донорской крови и (или) ее

компоненты непригодны для клинического применения, являются браком, и

подлежат списанию.

Основание: приказ N __ от _________________ о создании комиссии......

Председатель комиссии: ________________/________________/________________

должность ФИО подпись

Члены комиссии: ________________/________________/________________

должность ФИО подпись

________________/________________/________________

должность ФИО подпись