Медикаментозная терапия

Характеристика лекарственных препаратов, с зарегистрированными показаниями к применению и доказанной эффективностью для лечения ДЗМЖ, представлена в таблице 6.

Имеются убедительные свидетельства эффективности использования при ДДМЖ лекарственных препаратов на основе Витекса священного и препаратов прогестерона (Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a).

Для коррекции масталгии эффективно применение лекарственного препарата на основе индол-3-карбинола (Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b).

Агонисты дофамина преимущественно используются при гиперпролактинемии (шифр МКБ E22.1), в соответствии с клиническими рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов (2014) (1), однако ингибиторы пролактина могут эффективно применяться и при лечении ДДМЖ (16) (Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b).

Среди медикаментозных средств для коррекции масталгии также эффективны тамоксифен (в дозе 10 мг ежедневно в течение 3 - 6 месяцев, а в случае его неэффективности - даназол в дозе 200 мг ежедневно или только в лютеиновой фазе менструального цикла (68) (уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a), хотя их применение ограничено в связи с побочными эффектами. Кроме того, в РФ ДЗМЖ не являются официальным показанием для применения тамоксифена.

Доказана эффективность коррекции масталгии при использовании агонистов РГ-ГТ (68), однако длительность применения данных препаратов ограничена в связи с проявлениями эстрогенного дефицита и у женщин с ДДМЖ они, как правило, назначаются по другим показаниям. (Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a).

Эффективными средствами для коррекции масталгии являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) как системного, так и локального применения (68) (Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b).

Эффективность зарегистрированных в РФ для лечения ДЗМЖ гомеопатических лекарственных препаратов (Мастопол и Маммосан, Россия), а также ферментного препарата Вобэнзим (Германия) менее убедительна (Уровень убедительности рекомендаций B, C).