Используется принцип быстрой последовательной индукции

Препараты, используемые для общей анестезии при операции КС:

- Барбитураты (тиопентал натрия);

- Кетамин до 1,5 мг/кг;

- Пропофол в настоящее время разрешен для анестезии в акушерстве (Письмо главного внештатного специалиста анестезиолога-реаниматолога от 29 декабря 2016 г. N 102/ОД-МЗ/2016) в дозе, не превышающей 2,5 мг/кг;

- Ингаляционные анестетики (закись азота, фторотан, энфлюран, изофлюран, севофлюран);

- Миорелаксанты (сукцинилхолин, атракуриум, рокурониум, цисатракуриум);

- Наркотические анальгетики (все после извлечения плода).

Ключевые этапы общей анестезии при операции КС представлены в приложении 4.

К наиболее частым осложнениям при проведении общей анестезии при операции КС можно отнести проблемы с дыхательными путями: аспирационный синдром и трудная интубация трахеи (частота в акушерстве 1 на 250 - 390 ларингоскопий [5]).

Профилактика аспирационного синдрома включает [33, 44]:

- Операция с сохраненным сознанием (нейроаксиальные методы);

- Экспозиция между приемом пищи и началом анестезии: политика "ноль через рот". Для жидкостей этот интервал составляет 2 ч, для твердой пищи 6 - 8 ч;

- Принцип быстрой последовательной индукции;

- Ни один из препаратов, предложенных для профилактики аспирационного синдрома, не имеет доказательной базы, однако Американское Общество Анестезиологов (American Society of Anesthesiologists, 2007, 2016) рекомендует использовать антациды, H₂-гистаминовые блокаторы и метоклопрамид;

- Прием Селлика должен выполняться на этапе масочной вентиляции (Приложения 5, 6, 7).

Трудная интубация трахеи: алгоритмы действий анестезиолога-реаниматолога представлены в Приложениях 5, 6, 7 [45, 46, 47, 48].

В качестве внешнего воздействия на гортань при трудной интубации трахеи для облегчения визуализации может использоваться прием "BURP" (back, upward, right lateral, pressure) (назад, вверх, вправо, надавите).