Таблица 3. Инактивация антикоагулянтов и дезагрегантов в экстренной ситуации в акушерстве

Препараты

Методы инактивации в экстренной ситуации

Нефракционированный гепарин

Протамина сульфат (100 ЕД гепарина инактивируется 1 мг протамина сульфата). Максимальная доза 50 мг внутривенно

Низкомолекулярный гепарин

Протамина сульфат инактивирует 60% активности (анти-Xа) НМГ и может использоваться для этой цели. При кровотечении на фоне НМГ показаны СЗП и фактор VIIa

Антагонисты витамина K - варфарин

Концентрат протромбинового комплекса, а при его отсутствии - СЗП 10 - 15 мл/кг. Витамин K

Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиеноперидины, ингибиторы гликопротеидов IIB - IIIA)

У всех групп дезагрегантов специфических ингибиторов нет и уменьшить эффект можно только экстренной трансфузией тромбоцитов, при невозможности применить неспецифическую терапию - СЗП, фактор VIIa