Противопоказания к нейроаксиальной анестезии в акушерстве

- Нежелание пациента

- Недостаточная компетентность врача в технике обезболивания, его проведения и лечения возможных осложнений

- Выраженная гиповолемия (геморрагический шок, дегидратация)

- Нарушение свертывания крови в сторону гипокоагуляции (МНО более 1,5; удлинение АПТВ более чем в 1,5 раза) и тромбоцитопении - менее, приобретенные или врожденные коагулопатии; при тромбоцитопении от 70 до 100*10⁹/л и при отсутствии гипокоагуляции возможно применение только спинальной анестезии (малый диаметр игл - 27-29G)

- Гнойное поражение тканей в месте пункции

- Непереносимость местных анестетиков (непереносимость, как и анафилаксия для местных анестетиков амидной группы встречается крайне редко)

- Наличие фиксированного сердечного выброса у пациенток с искусственным водителем ритма сердца, стенозом аортального клапана, коарктацией аорты, выраженным стенозом митрального клапана. В данной ситуации возможность проведения регионарной анестезии оценивается индивидуально и согласуется с кардиохирургом

- Тяжелая печеночная недостаточность (возникают нарушения коагуляции и метаболизма местных анестетиков)

- Демиелинизирующие заболевания нервной системы и периферическая нейропатия (рассматриваются индивидуально после консультации невролога и/или нейрохирурга)

- Татуировка в месте пункции

Необходимо тщательно соблюдать технологию проведения любого метода анестезии (общая, спинальная, эпидуральная, спинально-эпидуральная).

Ключевые этапы нейроаксиальных методов анестезии при операции КС представлены в Приложениях 8, 9, 10.