ПОШАГОВЫЙ АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Первый этап

Начальные действия и лечение

Манипуляции:

- Внутривенный катетер,

- кислородная маска,

- мониторирование жизненно важных функций (АД, пульс, дыхание, диурез),

- катетеризация мочевого пузыря,

-монитор для определения сатурации кислорода

Установление причины:

- нарушения свертывающей системы крови,

- нарушение сокращения матки - гипо- или атония,

- задержка частей плаценты или сгустков в полости матки,

- травма родовых путей, разрыв матки

Исследования:

- клинический анализ крови,

- гемостазиограмма,

- метод Lee White,

- определение группы крови и индивидуальная совместимость

Вызвать: второго акушера/хирурга, анестезиолога, медсестру, дополнительного члена дежурной бригады, проинформировать сотрудника отделения переливания крови

Второй этап

Лечение

- наружновнутренний массаж и компрессия матки

- назначение лекарственных средств для лечения атонии

- удаление остатков плацентарной ткани и сгустков

- зашивание разрывов мягких родовых путей

- коррекция нарушений в системе гемостаза

- продолжить введение кристаллоидных растворов и компонентов крови для поддержания нормальных артериального давления, диуреза и свертывания крови

Третий этап

Продолжающееся кровотечение

Компрессия матки (шов по В-Линчу);

Тампонада матки

Инфузионная терапия (начинать с кристаллоидов)

Четвертый этап

Хирургическое вмешательство

Лапаротомия с перевязкой маточных или внутренних подвздошных сосудов

Гистерэктомия

Пятый этап.

Реабилитация

Лечение постгеморрагической анемии

Послеродовая недостаточность гипофиза или диэнцефальное поражение

Приложение 4. Техника наложения компрессионных швов, лигирования маточных и внутренних подвздошных артерий Приложение 6. Карта наблюдения для оценки кровотечения