Форма 4. Справка об обучении/периоде обучения

Справка об обучении или периоде обучения в образовательной организации (далее - Справка) выдается лицам, не прошедшим итоговой аттестации или получившим на итоговой аттестации неудовлетворительные оценки, а также лицам, освоившим часть образовательной программы и отчисленным из образовательной организации, в том числе по причине изменения места жительства и поступления в другую образовательную организацию.

Справка может заполняться с помощью технических средств (компьютера, принтера) на русском (и национальном) языке.

При заполнении бланка Справки учебные предметы, сданные обучающимся на оценку "неудовлетворительно" или учебные предметы, по которым обучающийся не был аттестован, в Справку не вносятся.

После записей всех изученных учебных предметов указывается номер и дата приказа об отчислении обучающегося в следующей редакции "Приказ об отчислении от ..... N .....". Причина отчисления не указывается.

Для регистрации выдаваемых Справок в образовательной организации ведется специальная книга (книга регистрации), в которую заносятся следующие данные:

а) порядковый регистрационный номер;

б) фамилия, имя и отчество лица, получившего Справку;

в) дата выдачи Справки;

г) наименование образовательной программы;

д) номер приказа об отчислении;

е) подпись руководителя, иных лиц образовательной организации, выдающей Справку;

ж) подпись лица, получившего Справку.

Копии выданных Справок в одном экземпляре рекомендуется хранить в порядке, установленном локальным нормативным актом образовательной организации.

Титул

Лицевая сторона

Правая часть

СПРАВКА

об обучении/периоде обучения

в ______________________________

__________________________________________

(наименование образовательной организации)

__________________________________________

Оборотная сторона

Левая часть

1. Фамилия, имя, отчество обучающегося

___________________________________________________________________________

2. Дата поступления в образовательную организацию

___________________________________________________________________________

3. Наименование образовательной программы (при необходимости -

наименование музыкального инструмента), срок освоения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Регистрационный N _________________________________________________________

Дата выдачи "__" ________ 201_ г.

Руководитель образовательной организации __________________________________

(ФИО, подпись)

М.П.

Правая часть

За период обучения ________________________________________________________

обучающийся _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

приобрел знания, умения, навыки по учебным предметам в следующем объеме:

Наименование учебных предметов

Количество аудиторных часов

Итоговая оценка

1.

2.

...

Приказ об отчислении от "__" __________ 201_ г. N _______

Секретарь ______________________

(ФИО, подпись)