Использование рифабутина в сочетании с АРВП

При необходимости сочетать АРВТ и лечение туберкулеза приоритет отдают схемам с использованием рифабутина, так как рифампицин значительно снижает концентрацию большинства АРВП. Несмотря на то, что рифабутин также вступает во взаимодействие с АРВП, он может применяться в сочетании с большинством из них:

1) EFV снижает концентрацию рифабутина на 35%;

2) ингибиторы протеазы ВИЧ, усиленные ритонавиром, повышают концентрацию рифабутина в 2 - 3 раза;

3) все НИОТ и NVP не оказывают существенного влияния на метаболизм рифабутина.

При назначении рифабутина рекомендуются следующие схемы АРВТ у беременных:

1) 2 НИОТ плюс LPV/RTV или ATV/RTV, или DRV/RTV или SQV/RTV: суточную дозу рифабутина уменьшают до 150 мг в сутки - через день или 3 раза в неделю;

2) 2 НИОТ плюс NVP: рифабутин назначают в стандартной дозе 300 мг в сутки - ежедневно или 3 раза в неделю;

3) 3 НИОТ [ABC + 3ТС + ZDV]: рифабутин назначают в стандартной дозе 300 мг в сутки - ежедневно или 3 раза в неделю; показания к применению схемы:

- ВН < 100 000 копий/мл у беременных, не получающих АРВТ;

- достигнутая вирусологическая эффективность, т.е. ВН ниже уровня определения, у беременных, получающих АРВТ;

4) 2 НИОТ плюс EFV: рифабутин назначают в дозе 450 мг в сутки ежедневно или 600 мг в сутки 3 раза в неделю; применение EFV возможно по окончании I триместра беременности.