Сведения о членах семьи переселенца, не достигших 18-летнего возраста

СВЕДЕНИЯ О ЧЛЕНАХ СЕМЬИ ПЕРЕСЕЛЕНЦА,

НЕ ДОСТИГШИХ 18-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА

(вносятся в разрешение одного из родителей,

опекуна или попечителя)

┌───┬──────────────────────────────┬─────────────┬───────────────┐

│ N │ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО │ДАТА РОЖДЕНИЯ│СТЕПЕНЬ РОДСТВА│

│п/п│ │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

└───┴──────────────────────────────┴─────────────┴───────────────┘

Предъявитель настоящего документа получил разрешение на переезд и пользуется правилами и несет обязанности, которые предусмотрены Соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Латвийской Республики о регулировании процесса переселения и защите прав переселенцев.

05051

Отметка о вывозимом переселенцем транспортном средстве:

Идентификационный номер (VIN): BB 1000

Марка, модель: VW PASSAT VARIANT

Тип ТС: -------

Категория ТС: легковой автомобиль

Год выпуска: 1990

Двигатель N -------

Шасси (рама) N WWWZZZ11AAA000001

Кузов (коляска) N -------

Цвет: серый

Паспорт ТС: серия АА N 0000001

Транзитный номер: ТТ 0001

Руководитель Представительства (Подпись) Т.ШЛЫЧКОВА

Удостоверение переселенца N 250/2001-мс