Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00 - M99). Блок М80-М85 Нарушения плотности и структуры кости

Уровни доказательности представленных рекомендаций разделены на 3 класса <1>:

--------------------------------

<1> Practice Bulletin No. 141: Management of Menopausal Symptoms. Obstet Gynecol.2014;123:202-216.

Уровень A ("базируются на надежных или непротиворечивых научных доказательствах"):

- Системная МГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинации эстрогенов с прогестинами является наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов.

- Низкодозированные и ультранизкодозированные системные эстрогены имеют наиболее благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению со стандартными дозами гормонов.

- Риски комбинированной системной ГТ включают риски тромбоэмболии и рака молочной железы при неблагоприятном анамнезе и возрасте более 60 лет.

- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, клонидин и габапентин снижают вазомоторные симптомы и являются альтернативой МГТ.

- Терапия локальными эстрогенами рекомендуется при изолированных симптомах вагинальной атрофии.

- Единственным негормональным препаратом, одобренным FDA для лечения вазомоторных симптомов, является пароксетин.

Уровень B ("базируются на недостаточно надежных или противоречивых научных доказательствах"):

- Имеющиеся данные не поддерживают использование монотерапии прогестагенами, лечение тестостероном, составными биоидентичными гормонами, фитоэстрогенами и растительными лекарственными средствами или модификацию образа жизни в коррекции климактерических расстройств.

- Неэстрогеновые, основанные на водной или силиконовой основе смазки или увлажнители могут облегчать проявления диспареунии.

Уровень C ("базируются, главным образом, на консенсусе и экспертном мнении"):

- Индивидуализация решения о продолжении ГТ.