Таблица 1. Выбор токолитика

Токолитики

Препарат

Болюсное введение

Поддерживающая терапия

Макс. доза

Контроль

Примечание

1-я линия

Атосибан

0,9 мл в/в

3 ч. - в/в инфузия 24 мл/час (18 мг/ч)

До 45 ч - 8 мл/ч (6 мг/ч)

330 мг / 48 часов

Температура, пульс, АД, ЧД - каждый час; непрерывный КТГ - мониторинг (при наличии сокращений матки); мониторинг сокращения матки; ЧСС плода

с 24 нед.

2-я линия

Нифедипин

20 мг per os

3 дозы по 20 мг через 30 минут per os, затем по 20 - 40 мг каждые 4 часа до 48 часов

в течение первого часа 40 мг, 160 мг/сутки

Температура, пульс, АД, ЧД - каждые 15 минут; непрерывный КТГ - мониторинг (при наличии сокращений матки); мониторинг сокращения матки; ЧСС плода

Информированное согласие с 24 нед.

3-я линия

Гексопреналина сульфат

10 мкг (1 ампула по 2 мл) препарата, разведенного в 10 мл изотонического раствора, в течение 5 - 10 минут

0,3 мкг/мин.

430 мг/сутки

ЧСС, АД, ЧД матери каждые 15 минут; уровень глюкозы крови каждые 4 часа; объем вводимой жидкости и диуреза; аускультация легких каждые 4 часа; КТГ непрерывно; сократительная активность матки

с 22 нед.

4-я линия

Индометацин

100 мг ректально

Повторить через 1 час 100 мг, далее по 50 мг каждые 4 - 6 ч. в течение 48 ч.

До 1000 мг

Постоянный контроль ЧСС плода

Информированное согласие с 24 до 32 недель беременности