Таблица 9. Рекомендации по трансфузии тромбомассы при выборе метода родоразрешения при HELLP-синдроме

Таблица 9

Рекомендации по трансфузии тромбомассы при выборе метода

родоразрешения при HELLP-синдроме [18, 181, 183]

Число тромбоцитов	Метод родоразрешения
Число тромбоцитов	Кесарево сечение	Влагалищные роды
< 20 x 10⁹/л	+	+
от 20 до 49 x 10⁹/л	+	Трансфузия тромбомассы в случае: - кровотечения - нарушения функции тромбоцитов - резкого снижения количества тромбоцитов - коагулопатии
50 x 10⁹/л	Трансфузия тромбомассы в случае: - кровотечения - нарушения функции тромбоцитов - резкого снижения количества тромбоцитов - коагулопатии	Трансфузия тромбомассы в случае: - кровотечения - нарушения функции тромбоцитов - резкого снижения количества тромбоцитов - коагулопатии
Независимо от числа тромбоцитов	Не переливать тромбомассу при подозрении на гепарин-индуцированную тромбоцитопению, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру, гемолитико-уремический синдром

Дефицит плазменных факторов вследствие печеночной недостаточности (MHO более 1,5, удлинение АЧТВ в 1,5 и более раза от нормы, фибриноген менее 1,0 г/л, гипокоагуляция на ТЭГ) восполняется свежезамороженной плазмой 15 - 30 мл/кг, концентратом протромбинового комплекса. При развитии коагулопатического кровотечения показано применение фактора VIIa [181, 183 - 186].

Снижение уровня фибриногена менее 1,0 г/л является показанием для применения криопреципитата (1 доза на 10 кг м.т.). Безопасный уровень фибриногена, которого следует достигать - более 2,0 г/л [131, 183, 187, 188].

Коррекция тромбоцитопении Профилактика осложнений в послеродовом периоде