Таблица 6. Клинико-лабораторный контроль при введении сульфата магния

Мониторинг

- Диурез ежечасно.

- Частота дыхания, сатурация кислорода и коленные рефлексы - каждые 10 мин на протяжении первых двух часов, затем каждые 30 мин [13].

- Рутинный мониторинг уровня магния в сыворотке крови не рекомендован (I-Е) [18].

Определение уровня магния показано в случае, если

- Частота дыхания < 16/мин (NB! Более низкие значения могут быть в связи с назначением опиатов).

- Диурез < 35 мл/час за 4 часа.

- Снижение коленных рефлексов.

- Рецидивы судорог.

Уровень магния

Терапевтический уровень

2,0 - 4,0 ммоль/л

При повышении уровня магния могут возникнуть следующие симптомы:

Ощущение тепла, приливов, двоение

Невнятная речь

3,8 - 5,0 ммоль/л

Отсутствие сухожильных рефлексов

> 5,0 ммоль /л

Угнетение дыхания

> 6,0 ммоль/л

Остановка дыхания

6,3 - 7,1 ммоль/л

Остановка сердца

> 12,0 ммоль/л

Токсичность магния

Диурез < 100 мл за 4 часа: в случае отсутствия клинических симптомов токсичности магния ориентируются на снижение количества до 0,5 г/час.

- Провести анализ суммарного назначения магния, обратить внимание на баланс жидкости и кровопотерю.

Отсутствие коленных рефлексов:

- Прекратить инфузию сульфата магния до восстановления коленных рефлексов.

Угнетение дыхания:

- Прекратить инфузию сульфата магния.

- Подать кислород через кислородную маску, придать пациентке безопасное положение в связи с нарушением сознания.

- Тщательный мониторинг.

Остановка дыхания:

- Прекратить инфузию сульфата магния.

- Ввести кальция глюконат в/в.

- Немедленная интубация и вентиляция легких.

Остановка сердца:

- Начать сердечно-легочную реанимацию.

- Прекратить инфузию сульфата магния.

- Ввести кальция глюконат в/в.

- Немедленная интубация и вентиляция легких.

- Немедленно родоразрешить, если пациентка до родов.

Антидот

10% Кальция глюконат 10 мл в/в в течение 10 мин. [13].