Приложение
к Правилам аттестации экспертов
по культурным ценностям
(форма)
Министерство культуры
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аттестации/очередной аттестации (необходимое указать)
эксперта по культурным ценностям
Прошу аттестовать/переаттестовать (необходимое указать) меня в качестве эксперта по культурным ценностям по специализации:

О себе сообщаю следующее:		Место для фотографии	
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)			
	.		
2. Серия и номер паспорта или иного документа,			
удостоверяющего личность,		.		
3. Сведения о высшем образовании:			

(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)
год окончания  

специальность/направление подготовки высшего образования:
	.

4. Стаж работы по направлению подготовки или специальности, соответствующей заявленной специализации,  	.

5. Сведения о месте работы и занимаемой должности (при наличии):
	.

6. Данные для уведомления о результатах рассмотрения заявления:
почтовый адрес  

адрес электронной почты  

7. Номер телефона  	.

8. Настоящим заявлением даю согласие на хранение и обработку моих персональных данных, а также на размещение персональных данных (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, адрес электронной почты) на официальном сайте Министерства культуры Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в реестре экспертов по культурным ценностям.
9. Приложения:  	.
(указываются прилагаемые копии документов)
10. Подпись.
11. Дата.