Приложение N 4. Заявление (Рекомендуемый образец)

Председателю Комиссии

по соблюдению требований к служебному

поведению федеральных государственных

гражданских служащих центрального

аппарата, начальников и заместителей

начальников территориальных органов

Министерства юстиции

Российской Федерации,

работников организаций, созданных

для выполнения задач, поставленных

перед Минюстом России, и урегулированию

конфликта интересов

(Председателю Комиссии

территориального органа

Минюста России по соблюдению требований

к служебному поведению федеральных

государственных гражданских служащих

и урегулированию конфликта интересов)

_______________________________________

(инициалы, фамилия)

от ____________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество

(при наличии)

Заявление

Сообщаю Вам, что я не имею возможности выполнить требования

Федерального закона от 07.05.2013 N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям

лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и

ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории

Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми

инструментами" по причине _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается причина)

___________ _____________________________________ _____________________

(дата) (подпись лица, подавшего обращение) (расшифровка подписи)