Блок 2

Блок 2.

1. К заявлению ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

_______________________________________________________________________

(наименование заявления)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

выплатное дело N __________________,

регистрационный номер заявления _______________,

дата приема заявления ________________,

дополнительно представлены ________________________________________________

(способ подачи документов)

документы:

N п/п	Наименование документа	Документы возвращены гражданину (его представителю)
N п/п	Наименование документа	дата возврата	подпись гражданина (его представителя)

00000089.wmz Принят последний документ из числа документов, обязанность по

представлению которых возложена на заявителя, необходимый для

назначения пенсии

________________________________________________________________________

(вид пенсии)

Дата подачи документов	Дата приема документов территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации	Должностное лицо
		подпись	расшифровка подписи

Уведомление мною получено:

Дата	Подпись гражданина (его представителя)	Расшифровка подписи (инициалы, фамилия)

Уведомление направлено гражданину (его представителю) (нужное подчеркнуть):

Способ направления	Дата направления	Должностное лицо
		подпись	расшифровка подписи (инициалы, фамилия)

Блок 1