Приложение № 1
к приказу ФТС России
от 14 января 2019 г. № 27
Форма

(наименование таможенного органа,
в который подается заявление)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачете денежных средств, уплаченных в качестве
авансовых платежей, в счет денежного залога

(указывается один из следующих вариантов в зависимости от статуса лица:
1) для юридических лиц:
наименование организации, место нахождения и полный адрес юридического лица, основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика (далее – ИНН), телефон;
2) для иностранных юридических лиц:
наименование организации, страна регистрации (инкорпорации), место нахождения и полный адрес юридического лица, аналог ИНН в соответствии с законодательством иностранного государства (при наличии);
3) для физических лиц, осуществляющих деятельность в качестве индивидуальных предпринимателей:
фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства, ИНН, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, телефон (при наличии);
4) для физических лиц, имеющих гражданство Российской Федерации (кроме физических лиц, осуществляющих деятельность в качестве индивидуального предпринимателя):
фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер такого документа, место жительства, ИНН (при наличии), телефон (при наличии);
5) для иностранных физических лиц и лиц без гражданства:
фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер такого документа; страна регистрации (при наличии), место жительства или место пребывания в Российской Федерации (при наличии), место жительства в иностранном государстве; гражданство (для иностранных физических лиц), телефон (при наличии)

в соответствии со статьей 35 Федерального закона от 3 августа 2018 г. № 289-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» настоящим заявлением распоряжается денежными средствами, уплаченными в качестве авансовых платежей и отраженными на лицевом счете, в сумме

	рублей в счет денежного залога.

Авансовые платежи надлежит использовать для  
(указываются следующие возможные

варианты в зависимости от намерений лица, внесшего авансовые платежи:
1) обеспечения исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин;
2) обеспечения исполнения обязанностей юридического лица, осуществляющего деятельность в сфере таможенного дела;
3) обеспечения исполнения обязанностей уполномоченного экономического оператора;
4) генерального обеспечения исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин;
5) обеспечения исполнения обязанностей юридического лица, осуществляющего деятельность в сфере таможенного дела, и обеспечения исполнения обязанностей уполномоченного экономического оператора 1).
					
(наименование должности руководителя юридического лица или лица, им уполномоченного)2		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
(при наличии печати)
дата заполнения		.	
	(дата)