Приложение 3. Отчет об исполнении графика выполнения мероприятий по строительству (реконструкции) (Форма)

Приложение 3

к Соглашению

от ___________ N ____________

Форма

Представляется в Отделение ПФР в срок до 10 февраля года,

следующего за отчетным

Отчет

об исполнении графика выполнения мероприятий

по строительству (реконструкции)

Наименование организации социального обслуживания населения	Наименование объекта организации социального обслуживания населения	Стоимость строительства в соответствии с заключением о проверке достоверности определения сметной стоимости объекта строительства организации социального обслуживания населения, тыс. руб.	Вид расходов (строительство, реконструкция)	Общая стоимость на 20__ год, тыс. руб.
				Бюджет субъекта Российской Федерации		Объем субсидии Фонда
				план	факт	план	факт
1	2	3	4	5	6	7	8

______________________________ _________ _______________________

(должность руководителя М.П. подпись (расшифровка подписи)

уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации

или уполномоченного лица)

Исполнитель __________________

(ФИО, тел.)