Унифицированная форма № Т-61
Утверждена постановлением Госкомстата
России от 06.04.01 № 26
		Код	
	Форма по ОКУД	0301052	
	по ОКПО		
(наименование организации)	Трудовой договор (контракт)	номер		
	дата		

	Номер документа	Дата составления	
ЗАПИСКА-РАСЧЕТ			
при прекращении действия
трудового договора (контракта) с работником

	Табельный номер	
		
(фамилия, имя, отчество работника)
		
(наименование профессии (должности), разряд, класс (категория) квалификации)
		
(наименование структурного подразделения)		

Уволен  “		”		20		года	
	
основание увольнения	
приказом (распоряжением) от “		”		20		года	№		

Использованы авансом		дней отпуска за период работы с “		”			года	
Не использованы		по “		”			года	

Работник кадровой службы						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		года	

Оборотная сторона формы № Т-61
Расчет оплаты отпуска
Расчетный период	Выплаты, учитываемые
при исчислении
среднего заработка,
руб.		Количество	Средний дневной
(часовой)
заработок,
руб.	
год	месяц			дней
расчетного периода
(календарных,
рабочих)	часов
расчетного
периода		
1	2	3		4	5	6	

							

							
				Количество дней отпуска	Сумма за отпуск,
руб.	
						
				использовано
авансом	не
использовано		
							
				7	8	9	

	Итого						
Расчет выплат
Начислено, руб.	Удержано, руб.	Задолженность, руб.	Причитается к
выплате,
руб.	
			всего	налог на
доходы		всего	за
организацией	за
работником		
10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	

										

К выплате		
	(сумма прописью)	
		руб.		коп.	
	(		руб.		коп.)	
по платежной ведомости (расходному ордеру) №		от  “		”		20		года	

Бухгалтер				
	(подпись)		(расшифровка подписи)