Приложение № 2
к приказу ФТС России
от 23 ноября 2018 г. № 1902
ФОРМА
Заявление
о внесении изменений в реестр таможенных представителей

(полное фирменное наименование юридического лица
с указанием организационно-правовой формы)
просит внести изменения в реестр таможенных представителей в связи с изменением 
сведений  
(сведения, подлежащие изменению)
Сведения о юридическом лице *
I. Общие сведения о заявителе	
1	Организационно-правовая форма		
2	Полное фирменное наименование		
3	Сокращенное фирменное наименование (при наличии)		
4	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)		
5	Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП)		
6	Местонахождение		
7	Почтовый адрес		
8	Средства связи (телефон, факс, адрес электронной почты)		
9	Наименование и местонахождение обособленных структурных подразделений, через которые заявитель планирует осуществлять деятельность в качестве таможенного представителя		
10	Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП) обособленных структурных подразделений, через которые заявитель планирует осуществлять деятельность в качестве таможенного представителя		
II. Сведения об ограничениях сферы деятельности
в качестве таможенного представителя	
1	Совершение таможенных операций в отношении отдельных категорий товаров		
2	Совершение таможенных операций в отношении товаров, не облагаемых вывозными таможенными пошлинами и помещаемых под таможенную процедуру экспорта		
3	Совершение таможенных операций в отдельном регионе деятельности таможенного органа		
4	Осуществление деятельности без ограничений		

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя/уполномоченного лица)		(подпись)	

(дата составления заявления)