Приложение N 1. Заявка на оказание услуги по размещению груженых и (или) порожних грузовых вагонов на железнодорожных путях общего пользования (в перевозочном процессе)

Приложение N 1

к Изменениям

Приложение N 1

к Договору от "__" ______ 201_ г.

N __ В ______ ТЦФТО-

структурное подразделение Центра

фирменного транспортного

обслуживания филиала ОАО "РЖД"

Заявка

на оказание услуги по размещению груженых и (или) порожних

грузовых вагонов на железнодорожных путях общего

пользования (в перевозочном процессе) N _______ от

(указывается наименование и ОКПО Клиента)

---------------------------------------

Номер отправки (накладной)	NN вагонов, контейнеров	Количество вагонов/контейнеров	N заявки ф. ГУ-12/номер первоначальной заявки	Наименование, код станции оказания Услуги	Планируемая дата окончания оказания Услуги	Предполагаемый срок оказания Услуги (сут.)	Дата и номер Договора

От Клиента: Результат рассмотрения

ОАО "РЖД": ___________________

(согласовано/не согласовано)

________________ _____________ ________________ _____________

(должность, ФИО, (дата, время) (должность, ФИО, (дата, время)

подпись) подпись)

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

от ОАО "РЖД": от Клиента: От Плательщика: <20>

_____________/________ _____________/________ ________________/________

М.П. М.П. М.П.

--------------------------------

<20> Указывается в случае, когда оплата услуг в интересах Клиента осуществляется Плательщиком.