Приложение N 1. Выписка из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в федеральный бюджет (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку принятия Федеральной службой

по техническому и экспортному контролю

и ее территориальными органами

решений о признании безнадежной

к взысканию задолженности

по платежам в федеральный бюджет,

утвержденному приказом ФСТЭК России

от 28 сентября 2018 г. N 170

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

Выписка

из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах

задолженности по уплате платежей в федеральный бюджет

от "__" ____________ 20__ г. N _____

_____________________________________________________

(наименование администратора доходов бюджета)

N п/п	Наименование платежа	Сумма платежа (руб.)	Дата образования задолженности	Уникальный идентификационный номер (при наличии)	Реквизиты документа - основания для возникновения задолженности (дата, номер)	ФИО (отчество указывается при наличии), ИНН должника - физического лица (при наличии); наименование, ИНН, ОГРН, код причины постановки на учет должника - юридического лица (при наличии)	Код бюджетной классификации, по которому учитывается задолженность
1	2	3	4	5	6	7	8


Итого:

Начальник финансово-экономического

подразделения администратора доходов: _________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)