Приложение № 10
к Правилам предоставления субсидий из федерального бюджета российским кредитным организациям
и специализированным финансовым обществам в целях возмещения недополученных ими доходов по кредитам, выданным в 2019 – 2024 годах субъектам малого и среднего предпринимательства, а также физическим лицам, применяющим специальный налоговый режим «Налог
на профессиональный доход», по льготной ставке
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 28.12.2021 № 2521, от 23.03.2022 № 441)
(форма)
В Министерство экономического развития
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ

(наименование организации)
на получение субсидии из федерального бюджета
в целях возмещения недополученных доходов по кредитам,
выданным в 2019 - 2024 годах субъектам малого и среднего
предпринимательства, а также физическим лицам,
применяющим специальный налоговый режим
«Налог на профессиональный доход»,
по льготной ставке, по состоянию
на «		»		20		г.	
На конец отчетного периода портфель кредитов, предоставленных

(наименование уполномоченного банка)
субъектам малого и среднего предпринимательства и физическим лицам, применяющим специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», и подлежащих субсидированию на основании соглашения о предоставлении субсидии 

от	«		»		20		г. №		(включая дополнительные соглашения	
к указанному соглашению), заключенного организацией с Министерством экономического развития Российской Федерации, в соответствии с реестром заемщиков составляет 

	единиц.	
(количество кредитов)		
Общая сумма задолженности субъектов малого и среднего предпринимательства и физических лиц, применяющих специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», по кредитным договорам (соглашениям) на конец отчетного периода составляет 

	рублей 1.	
Общая сумма задолженности субъектов малого и среднего предпринимательства и физических лиц, применяющих специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», по кредитным договорам (соглашениям), денежные требования по которым уступлены 

	рублей 2.	
Общий размер субсидии к выплате за отчетный период составляет

	рублей.	

Руководитель уполномоченного банка
или руководитель управляющей компании
специализированного финансового общества
(уполномоченное лицо)  
(наименование уполномоченного банка
или специализированного финансового общества)
	/		/	
		(расшифровка подписи)		
Исполнитель
	/		/	
		(расшифровка подписи)		
М.П. (при наличии)
«		»		20		г.