Приложение 4. ОТЧЕТ О ВВОЗЕ (ВЫВОЗЕ) НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

Форма N I-ВВНС

____________________

квартальный, годовой _____________________________________________

(наименование организации)

Юридический адрес ________________________________________________

Лицензия _________________________________________________________

┌───────────┬────────┬───────┬──────┬───────────┬────────────────┐

│отчитываю- │вида │отрасли│терри-│организаци-│формы собствен- │

│щейся орга-│деятель-│ по │тории │онно - пра-│ности по ОКФС │

│низации по │ности │ ОКОНХ │по │вовой формы│ │

│ОКПО │по ОКДП │ │ОКАТО │по ОКОПФ │ │

├───────────┼────────┼───────┼──────┼───────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

└───────────┴────────┴───────┴──────┴───────────┴────────────────┘

┌──────────┬─────┬───────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│Наименова-│N │Код по │Ввезено за отчетный период │Вывезено за отчетный период│

│ние нарко-│стро-│отрас- ├───────────┬────────┬─────────┼───────────┬───────┬───────┤

│тического │ки │левому │количество │из госу-│код по │количество │в госу-│код по │

│средства, │ │разделу│в пересчете│дарства │ UКСМ │в пересчете│дарство│ UКСМ │

│психотроп-│ │ОКП │на действу-│ │ │на действу-│ │ │

│ного ве- │ │ │ющее нарко-│ │ │ющее нарко-│ │ │

│щества │ │ │тическое │ │ │тическое │ │ │

│ │ │ │средство и │ │ │средство и │ │ │

│ │ │ │психотроп- │ │ │психотроп- │ │ │

│ │ │ │ное вещест-│ │ │ное вещест-│ │ │

│ │ │ │во │ │ │во │ │ │

├──────────┼─────┼───────┼───────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├──────────┼─────┼───────┼───────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────┴─────┴───────┴───────────┴────────┴─────────┴───────────┴───────┴───────┘

Руководитель организации (Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо,

ответственное

за заполнение формы (должность) (Ф.И.О.) (подпись)

(номер телефона)

Дата составления документа