Приложение № 9
к приказу ФНС России
от 07.11.2018 № ММВ-7-2/628@
Форма по КНД 1165010
Справка
о проведенной выездной налоговой проверке

(дата)
Проверка назначена на основании Решения  
(наименование налогового органа)
о проведении выездной налоговой проверки  	1

от		№		, с изменениями, внесенными		.	
	(дата)				(реквизиты решения (решений)		
Лицо, в отношении которого проведена выездная налоговая проверка:
	2.
(полное и сокращенное наименования организации или полное и сокращенное наименования
организации и филиала (представительства) организации, Ф.И.О.3 физического лица; ИНН, КПП 4)
Предмет выездной налоговой проверки (вопросы правильности исчисления и своевременности уплаты (удержания, перечисления) налогов, сборов, страховых взносов) и период, за который проведена выездная налоговая проверка:
№	Налог (сбор, страховые взносы)5	Проверяемый период	
		с		по			

			
Лица, в отношении которых проведена выездная налоговая проверка – участники консолидированной группы налогоплательщиков и проверенные периоды 2:
№	Полное и сокращенное наименования	ИНН	КПП	Периоды, за которые проведена выездная налоговая проверка	
	Ответственный участник консолидированной группы налогоплательщиков				
	Участник консолидированной группы налогоплательщиков:				

Проверенный период  	.

Предметом выездной налоговой проверки являлась правильность исчисления и своевременность уплаты налога на прибыль организаций по консолидированной группе налогоплательщиков.
Срок проведения выездной налоговой проверки продлевался на основании Решения
	о продлении срока проведения выездной
(наименование налогового органа)
налоговой проверки от		№		.	
(дата)
Срок проведения выездной налоговой проверки приостанавливался на основании Решения
	о приостановлении проведения выездной
(наименование налогового органа)
налоговой проверки		1 от		№		.	
(дата)
Срок проведения выездной налоговой проверки возобновлялся на основании Решения
	о возобновлении проведения выездной
(наименование налогового органа)
налоговой проверки		1 от		№		.	
(дата)
Подпись должностного лица налогового органа
					
(должность, наименование налогового органа)		(подпись)		(Ф.И.О.3)	
Телефон:  

Справку о проведенной выездной налоговой проверке получил  

	6.
(дата, подпись, Ф.И.О.3 лица, получившего документ; 
для представителя указывается основание представительства 
(наименование и иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)