Приложение № 3
к Административному регламенту Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину Российской Федерации разрешения на хранение и ношение охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия, охотничьего пневматического оружия или огнестрельного оружия ограниченного поражения и патронов к нему, утвержденному приказом Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. № 221
Форма

(должность, инициалы и фамилия

начальника подразделения

лицензионно-разрешительной работы)
от  
(фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии)

гражданина Российской Федерации, число, месяц, год

рождения, место рождения, адрес регистрации по месту

жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия разрешения
Прошу Вас продлить срок действия разрешение на хранение и ношение

(охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного огнестрельного

гладкоствольного длинноствольного оружия, охотничьего пневматического оружия

или огнестрельного оружия ограниченного поражения и патронов к нему)
серии		№		, выданного		
					(наименование органа (подразделения),	

выдавшего разрешение, дата выдачи)
в связи с истечением срока его действия	«		»		20		г.	
Сведения об оружии, указанном в разрешении  
(модель, серия, номер,

год выпуска и калибр указанного оружия, на которое необходимо переоформить разрешение)
Адрес регистрации по месту жительства и месту фактического проживания:

Контактный телефон (при наличии):  

Адрес электронной почты (при наличии):  

Паспортные данные гражданина:  
(серия, номер, дата выдачи, наименование

органа, его выдавшего, и код подразделения)

Реквизиты платежного документа (при наличии):  

Являюсь владельцем оружия (при наличии):  
(вид, модель, номер

каждой единицы оружия; серия и номер лицензии или разрешения на хранение,

хранение и ношение оружия, наименование органа, их выдавшего, дата выдачи)
Серия		№		лицензии на коллекционирование (при наличии)	

(дата выдачи и наименование органа, ее выдавшего)

Серия		№		охотничьего билета (при наличии)		
	,
(дата выдачи и наименование органа, его выдавшего)
Наименование и реквизиты документов, подтверждающих, что заявитель 
занимается профессиональной деятельностью, связанной с охотой (при наличии):

(серия, номер, дата выдачи, наименование организации, их выдавшей, 

юридический адрес)

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу:  

(адрес регистрации по месту жительства заявителя)

Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.
На обработку персональных данных согласен  	
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
К заявлению прилагаются:

Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона «Об оружии» и главами X и XIII Правил оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. № 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять.
			
(подпись)		(инициалы, фамилия заявителя)	

«		»		20		г.