Приложение № 3
к приказу Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
от 03.12.2018 № 69н
(в ред. Приказов Минобрнауки России 
от 21.10.2019 № 1165, от 10.03.2020 № 301)
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель научной (образовательной) организации (заместитель руководителя научной (образовательной) организации)
	
(подпись, фамилия и инициалы, дата, печать)
Список
молодых ученых, изъявивших желание стать участником мероприятий
по обеспечению жильем молодых ученых ведомственной целевой программы 
«Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем 
и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной
программы Российской Федерации «Обеспечение доступным
и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации» на 20		год	
Наименование научной (образовательной) организации   
(наименование научной (образовательной) организации, осуществляющей вручение государственных жилищных сертификатов)
№ п/п	Данные о молодом ученом	Наименование научной (образовательной) организации, в которой работает молодой ученый	Субъект Российской Федерации, 
на территории которого расположена научная (образовательная) организация	Примечание	
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Документ, удостоверяющий личность	Число, месяц, год рождения	Ученая степень 	Стаж работы 	Дата постановки на учет 				
		серия и номер	дата выдачи	кем выдан								

			
(фамилия и инициалы должностного лица, сформировавшего список)		(подпись)