4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

- Рекомендуется с целью ранней реабилитации в послеоперационный период после резекции хряща и туннелизации субхондральной кости первую перевязку проводить на следующие сутки, пункцию сустава - на вторые сутки после операции [10, 16, 37].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии. Ходьбу с дополнительной опорой на костыли без нагрузки на оперированную ногу разрешают со вторых суток. Упражнения лечебной физкультуры в виде ритмических сокращений мышц бедра и голени, движений пальцами стопы, а также пассивные и активные движения в коленном суставе по полной амплитуде рекомендуют со второго послеоперационного дня.

- Рекомендуется с целью ранней реабилитации на седьмые сутки после артроскопии удаление швов [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии. Если производили артротомию, то также снимают гипсовую лонгету, пациентов выписывают на амбулаторное реабилитационное лечение (лечебная физическая культура (ЛФК), массаж, водные процедуры, физиотерапевтические процедуры - магнитотерапию, ультразвук, электромиостимуляцию).

- Рекомендуется с целью ранней реабилитации начинать дозированную нагрузку через 4 недели, полную - через 8 недель после оперативного лечения [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется с целью ранней реабилитации после окончания иммобилизации - комплексное реабилитационное лечение, включающее лечебную физическую культуру, направленную на укрепление мышц конечности и восстановление амплитуды движений в суставе, массаж, водные и физиотерапевтические процедуры [9, 16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии. Полная нагрузка разрешается через 8 - 10 недель после операции. В течение 2 - 3 месяцев пациентам рекомендуется при ходьбе пользоваться тростью, сустав фиксировать эластическим бинтом или наколенником [9, 16].