Приложение 2
В администрацию  
(населенного пункта,

предприятия, учреждения)
Ф.И.О.  

Телефон:  

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу не включать меня в число участников общей собственности приватизируемого жилого помещения по адресу:  

Подпись:  

Подпись удостоверяю:  
(подпись должностного лица)
“		”		200		г.	
М.П.