Рекомендуемый образец	Приложение № 5
к Порядку обеспечения безопасности объектов уголовно-исполнительной системы, а также органов Министерства юстиции Российской Федерации
ВРЕМЕННЫЙ ПРОПУСК

(наименование федерального органа исполнительной власти)
ВРЕМЕННЫЙ ПРОПУСК №		
Выдан  
(фамилия, имя, отчество (при наличии), место работы)
Действителен по	«		»		20		г.	
Наименование структурного подразделения, в которое следует  

Подпись лица, выдавшего пропуск
					
(должность, специальное звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

«		»		20		г.