Форма № 15
КНИГА
учета заседаний военно-врачебной комиссии

(наименование военно-врачебной комиссии (далее – ВВК)
№ заседания ВВК (нумерация начинается ежегодно с номера 1)	№ заключения ВВК (нумерация начинается ежегодно с номера 1)	Фамилия, имя, отчество (при наличии), 
год рождения, специальное звание, 
место службы, занимаемая должность, сроки службы 
в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, кем направлен на освидетельствование	Жалобы 
и краткий анамнез	Данные объективного исследования, результаты специальных исследований, диагноз 
(по-русски)	Заключение ВВК	Проверка обоснованности вышестоящей ВВК	
1	2	3	4	5	6	7	
1.	1.						
	2.						
	3.						
2.	4.						
	5.						
	6.						
							
Председатель ВВК  
(специальное звание, инициалы, фамилия)
Члены ВВК  
(специальное звание, инициалы, фамилия)

(специальное звание, инициалы, фамилия)
М.П.
«		»		20		г.