См. Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по спорту лиц с интеллектуальными нарушениями на 2019 год.

Приложение 3. Именная заявка

Приложение 3

к положению о межрегиональных

и всероссийских спортивных соревнований

по спорту лиц с интеллектуальными

нарушениями на 2018 год

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

на участие в ___________________________ по _______________________

(наименование соревнования) (спортивная дисциплина)

___________________________________________________________________

(место проведения, сроки проведения)

от ________________________________________________________________

(наименование организации, город, субъект Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения			Адрес постоянного места жительства	Спортивный разряд	Психологическое тестирование (дата прохождения)	Справка МСЭ, N (при наличии)	Шифр диагноза	Допуск врача	Подпись и печать врача
		Число	Месяц	Год

Тренер команды _______________/___________________________________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество полностью)

Всего допущено человек _________ Врач _________/________________________/МП

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры

и спорта _________/________________________/МП

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Руководитель регионального отделения

Общероссийской общественной организации

"Всероссийской федерации спорта лиц

с интеллектуальными нарушениями" _________/________________________/МП

(подпись) (фамилия, имя, отчество)