Приложение 3
(обязательное)

(наименование органа по сертификации,

адрес)
ЗАЯВКА
на проведение сертификации продукции
в Системе сертификации ГОСТ Р

(наименование организации-изготовителя, продавца (далее – заявитель),

код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя)

Юридический адрес  

Телефон		Факс		Телекс		
в лице  
(фамилия, имя, отчество руководителя организации (продавца))

просит провести		 сертификацию	
	(обязательную (добровольную))		
продукции 
(наименование продукции,

тип, марка, КОД ОК 005 (ОКП) и (или) ТН ВЭД СНГ,

серийный выпуск, или партия определенного размера, или единица продукции)
выпускаемой 1  по 
(наименование и обозначение

документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец-эталон))
на соответствие требованиям  
(наименование и обозначение
	по схеме		
нормативных документов)		(номер схемы сертификации)	
Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.
Дополнительные сведения  

Руководитель организации				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Главный бухгалтер				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.	Дата 	

1Если заявителем является продавец, то после слова “выпускаемая” записывается

“изготовителем		”,  далее по тексту.	
	(наименование изготовителя)