Приложение 2
(обязательное)
ЗАЯВКА-ДЕКЛАРАЦИЯ

(наименование организации-изготовителя, продавца (далее – заявитель),

код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя)

Юридический адрес  

Банковские реквизиты 	

Телефон		Факс		Телекс		
в лице  
(фамилия, имя, отчество руководителя организации (продавца)

или индивидуального предпринимателя)
заявляет, что продукция  
(наименование продукции,

тип, марка, КОД ОК 005 (ОКП) и (или) ТН ВЭД СНГ)
выпускаемая 1  по 
(наименование и обозначение

документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец-эталон),

серийный выпуск, или партия определенного размера, или единица продукции)
соответствует требованиям  
(наименование и обозначение

нормативного документа, номера пунктов 2)
просит выдать сертификат соответствия согласно  
(номер схемы)
схеме на основании следующих документов  
(документы, подтверждающие

соответствие требованиям нормативных документов)
Руководитель организации				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.	Дата 	

1Если заявителем является продавец, то после слова “выпускаемая” записывается

“изготовителем		”,  далее по тексту.	
	(наименование изготовителя)		
2Номера пунктов указываются, если заявкой-декларацией подтверждаются не все требования нормативного документа.