Приложение № 6
(в ред. Приказа Минсельхоза РФ
от 30.09.2008 № 450)
Утверждаю
Руководитель

(наименование специально уполномоченного органа субъекта Российской Федерации)
“		”		20		г.	

	/		/	
АКТ
О СПИСАНИИ И УНИЧТОЖЕНИИ БЛАНКОВ ИМЕННЫХ РАЗОВЫХ
ЛИЦЕНЗИЙ И ДОКУМЕНТОВ ПО ИХ ДВИЖЕНИЮ
“		”		20		г.	
Согласно приказу по  
(наименование специально уполномоченного органа субъекта Российской Федерации)
от “		”		20		г. №		комиссия в составе:	
Председателя  

Членов  
(фамилия, должность)
составила настоящий акт о списании и уничтожении путем сожжения следующих документов по движению именных разовых лицензий:
№ 
п/п	Наименование
документов	Кол-во бланков, 
шт.	Номера
документов	
1	2	3	4	
1	Именные разовые лицензии			
2	Корешки или копии к лицензиям			
3	Накладные			
4	Доверенности			
5						
				
Председатель комиссии  

Члены комиссии  
(подписи)