(в ред. Приказа Минюста России от 06.08.2021 № 140)
		Форма № 13	
(наименование органа, предоставляющего 
государственную услугу)		Выдано в соответствии с пунктом 2
статьи 74 Федерального закона 
от 15.11.1997 № 143-ФЗ 	

«Об актах гражданского состояния»
ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАПИСИ
АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
№		
Запись акта о (об)  	,
(наименование акта гражданского состояния)

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация акта гражданского состояния)

лицо (лица), в отношении которого (которых) проведена проверка:

(фамилия)

(имя)
	,
(отчество (при наличии)
«		»				г.,		
			(дата рождения)				(место рождения)	

и  
(фамилия)

(имя)
	,
(отчество (при наличии)
«		»				г.,		
			(дата рождения)				(место рождения)	

Указанная запись акта гражданского состояния отсутствует.
Проверка проведена за период с	«		»				г. по «		»				г.	
по архивному фонду органа, предоставляющего государственную услугу, и в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.
Дата выдачи	«		»		20		г.	

Руководитель органа, 
предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.