ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к Правилам составления актов при перевозках грузов
на железнодорожном транспорте,
утвержденным приказом МПС России 
от 3 декабря 2000г. № 2 ЦЗ	
		
место для штемпелей и отметок о регистрации акта		

Форма ГУ-22
КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ №		

		При акте приложены:	
Составленный “		”				г.		1. Запорно-пломбировочные устройст-	
		ва (ЗПУ):	
Ст.		а) ж.д.		шт.	
				б) отправителя		шт.	
(штемпель станции, механизированной дистанции погрузочно-разгрузочных		в) таможни		шт.	
работ)		2. Копия акта			
			
В дополнение к акту ст.		жел.дор.		3. Акт о техническом состоянии ваго-	
		на, контейнера	№			
№		от “		”				г.		4. Розыскная переписка на		лист.	
(о чем)		5. Вагонный лист ст.			
				
		6. ЗПУ и другие документы приложе-	
		ны к акту №		по отправ-	
		ке №			

	
накладной		
На отправку		скорости по		№		от “		”				г.	
баг.квит.		
Ст. отправления		жел. дор.	
Ст. назначения		жел. дор.	
Отправитель		
Получатель		
Раздел А. Сведения о вагоне (контейнере), ЗПУ, отметки в накладной	
Вагон (контейнер) №		под.силы		, прибывший				г.	
с п. (ваг) №		в сопровождении		
за ЗПУ в количестве		штук, наложенными:	
					
Где установлены ЗПУ	Чьи ЗПУ (ж.д., отправителя, таможни)	Сокращенное наименование дороги	Тип ЗПУ	Контрольные знаки	
а) с одной стороны					
б) с другой стороны					
в) на люке цистерны					
		
Кроме того, на специальном подвижном составе имелись ЗПУ (где, чьи, с какими номерами)		
	
Имеют ли ЗПУ следы вскрытия или повреждения		
Вагон в техническом отношении оказался		
о чем составлен технический акт №		от				г.	
В накладной имеется отметка отправителя о состоянии тары или груза		
	
Объявленная ценность		руб.		коп.	
Груз погружен средствами		масса груза при погрузке определена		
	
(кем и каким способом)	

РЕЗУЛЬТАТЫ  ПРОВЕРКИ
Марка	Число мест	Род упаковки	Наименование груза	Общая масса в кг	Масса одного места при стандартной упаковке	
Раздел Б. Значится по документам:	

						
Раздел В. В действительности оказалось:	

						
В том числе поврежденных:	

Раздел Г. Описание повреждения груза 1)

Раздел Д. Описание оказавшегося груза с указанием количества недостачи или излишка

Подписи: Начальник станции, начальник механизи-	Начальник грузового района, зав. пакгаузом, зав. контей-	
рованный дистанции погрузочно - разгру-	нерной площадкой, зав. сортировочной платфор-
	
зочных работ 2			мой, старший приемосдатчик 2			
Приемосдатчик			Грузополучатель			
		
Раздел Е. Заключение экспертизы

Раздел Ж. Отметка ст. назначения о состоянии груза, прибывшего с актом попутной станции

Подписи: Начальник станции, начальник	Начальник грузового района, зав. пакгаузом,
	Приемосдатчик	
механизированной дистанции погрузоч-
	зав. контейнерной площадкой, зав. сортиро-
		
но-разгрузочных работ 2	вочной платформой, старший приемосдат-
				
	чик 2				
			
Настоящий акт препровождается			
“		”				г.	№		Начальник станции, начальник механизирован-	
ной дистанции погрузочно-разгрузочных работ 2			
	(штемпель, подпись)		
____________________________
1 Указать характер повреждения и его происхождение, т.е. носит ли оно следы свежего происхождения или повреждение старое, где находились поврежденные (подмоченные) места, имелась ли пустота внутри места и какого она была размера, какое количество штук или по весу могло поместиться груза в этой пустоте или поврежденных местах. При отсутствии же пустот или повреждений указать “Повреждений или пустот не было”.
2 Нужное подчеркнуть.