Приложение N 4. Форма заявления на отзыв сертификата ключа проверки ЭЦП

Евразийская экономическая комиссия

Руководителю удостоверяющего центра

службы доверенной третьей стороны

ИИС ЕАЭС

ЗАЯВЛЕНИЕ

на отзыв сертификата ключа проверки ЭЦП

В связи _______________________________________________________________

(причина отзыва сертификата)

прошу аннулировать и внести в список отозванных сертификатов сертификат

ключа проверки ЭЦП:

серийный номер сертификата ____________________________________________

предназначение сертификата (сервис) ___________________________________

____________________________________ _________________ __________________

(должность руководителя заявителя) (подпись) (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

Примечание. Оттиск печати проставляется при наличии печати у организации.

Оттиск печати не проставляется в случае использования

фирменного бланка организации, изготовленного типографским

способом и имеющего идентификационный номер на обороте бланка.