Приложение N 3. Журнал учета выдачи справок по пользованию льготными путевками в санатории и дома отдыха

Приложение N 3

к п. 27 Инструкции о порядке

санаторно - курортного обеспечения

в Пограничной службе

Российской Федерации,

утвержденной Приказом ФПС России

от 2 февраля 2001 г. N 60

См. данную форму в MS-Word.

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ВЫДАЧИ СПРАВОК ПО ПОЛЬЗОВАНИЮ ЛЬГОТНЫМИ

ПУТЕВКАМИ В САНАТОРИИ И ДОМА ОТДЫХА

Левая сторона

┌───┬─────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┐

│ N │ Воинское │ Ф.И.О. │ Место службы, │

│п/п│ звание │ │ работы │

├───┼─────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼─────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

└───┴─────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┘

Правая сторона

┌───────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┐

│Наименование сана- │ Кто следует в санаторий │Подпись получате-│

│тория (дома отдыха)│ (дом отдыха), на детей │ля, дата │

│ │ указать возраст │ │

├───────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┤

│ 5 │ 6 │ 7 │

├───────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │

└───────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┘