Приложение № 1
к п. 8 Инструкции о порядке предоставления
бесплатных путевок в санаторно-курортное
или другое оздоровительное учреждение
либо выплаты денежной компенсации
военнослужащим, гражданам, уволенным
с военной службы, гражданскому персоналу
Пограничной службы Российской Федерации
и членам их семей, подвергшимся воздействию
радиации, утвержденной Приказом ФПС России
от 02.02.2001 № 60
Штамп военно-медицинского
учреждения
(войсковой части)
СПРАВКА
Выдана  	
(в/звание, фамилия, и.о.)
в том, что он (она) по медицинским показаниям нуждался(лась) в направлении на лечение в санаторно-курортное или другое оздоровительное учреждение, однако из-за отсутствия путевок в учреждение соответствующего профиля он (она) не был(а) обеспечен(а) лечением и отдыхом

в 20		году.	
Справка выдана для получения денежной компенсации в связи с непредоставлением бесплатной путевки в соответствии с Инструкцией о порядке предоставления бесплатных путевок в санаторно-курортное или другое оздоровительное учреждение либо выплаты денежной компенсации лицам, подвергшимся воздействию радиации.
Председатель
санаторно-отборочной комиссии

(должность)

(воинское звание)
М.П.
			
(подпись)		(фамилия, инициалы)