Приложение 2. КНИГА РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ПРАВО ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ДЕГРАДИРОВАННЫХ И ЗАГРЯЗНЕННЫХ ЗЕМЕЛЬ

КНИГА

РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ПРАВО ПРОВЕДЕНИЯ

ОБСЛЕДОВАНИЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ДЕГРАДИРОВАННЫХ И

ЗАГРЯЗНЕННЫХ ЗЕМЕЛЬ

__________________________________________________________________

наименование ведомства (комитета)

┌────┬──────────────┬────────────────┬─────────────┬────────┬──

│N N │Наименование, │Сведения о │Номер и дата │Номер │

│п/п │юридический │государствен- │решения о │лицензии│

│ │адрес │ной регистра- │выдаче │и дата │

│ │предприятия │ции предприятия │лицензии │выдачи │

│ │(организации),│ │ │ │

│ │физ. лица │ │ │ │

├────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────┼──

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

└────┴──────────────┴────────────────┴─────────────┴────────┴──

┌─────────┬─────────────┬───────────┬────────────┬────────┬────

│ Вид │Территория │Дата │ФИО лица, │Подпись │

│ выпол- │распростра- │введения │получившего │ │

│ няемых │нения и срок │в действие │лицензию, │ │

│ обсле- │действия │лицензии │номер │ │

│ дований │лицензии │ │доверен- │ │

│ │ │ │ности │ │

├─────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼────────┼────

│ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

└─────────┴─────────────┴───────────┴────────────┴────────┴────

┌───────────┬────────┬─────────────┐

│ Ф.И.О. │Подпись │Отметка о │

│ долж- │ │прекращении │

│ ностного │ │или продлении│

│ лица, │ │срока │

│ выдавшего │ │действия │

│ лицензию │ │лицензии │

├───────────┼────────┼─────────────┤

│ 11 │ 12 │ 13 │

└───────────┴────────┴─────────────┘