Приложение к письму ФНС России
от	«		»		20		г.	

№		

ИНН 													
Форма по КНД 1150084
Заявление о предоставлении налогового уведомления (рекомендуемое)
Предоставляется в налоговый орган:		
(наименование налогового органа)
Сведения о налогоплательщике:
Фамилия																																		

Имя																																		

Отчество 																																		

Дата рождения 			.			.						

Место рождения 3																																		

Сведения о документе, удостоверяющем личность:	Код вида документа 			

Серия и номер																																		

Дата выдачи			.			.						

Кем выдан																																		

Прошу предоставить (вручить) мое налоговое уведомление за налоговый период					г.	
Способ информирования (в т.ч. передачи налогового уведомления) о результатах рассмотрения настоящего заявления, за исключением налогоплательщиков – физических лиц, получивших доступ к личному кабинету налогоплательщика и не направивших в налоговых орган уведомление о необходимости получения документов на бумажном носителе:
	1 – в налоговом органе, указанном в настоящем заявлении	
	2 – в многофункциональном центре предоставления государственных или муниципальных услуг, через который представлено настоящее заявление	

Номер контактного телефона																					

Заявление составлено на			страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на			листах	

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
	1 – налогоплательщик	
	2 – представитель налогоплательщика 5	

																				

(фамилия, имя, отчество 2 представителя налогоплательщика)
Подпись		Дата			.			.					
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика

																				

Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении заявления
Настоящее заявление представлено (код)			

на			страницах	
с приложением подтверждающих документов	

или их копий на				листах	

Дата представления 			.			.					
заявления
Зарегистрировано за №													

Фамилия, И., О.2		Подпись