Приложение N 19. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение N 19

к п. 7.1.18

ФОРМА АКТА О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ,

НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ХРАНЕНИЮ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ДЕЛАМ НАЦИОНАЛЬНОСТЕЙ

(ФАДН России)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель

Федерального агентства

по делам национальностей

АКТ

____________ N ____________

___________________________

Подпись Расшифровка подписи

(место составления)

Дата

О выделении к уничтожению

документов, не подлежащих

хранению

На основании

___________________________________________________________________

(название и выходные данные перечня документов с указанием

сроков их хранения)

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности

и утратившие практическое значение документы фонда N

______________________

(название фонда)

N п/п

Заголовок дела или групповой заголовок дел

Дата дела или крайние даты дел

Номера описей (номенклатура за годы)

Индекс дела по номенклатуре или номер дела по описи

Кол-во дел

Сроки хранения дела и номера статей по перечню

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого ________________ дел за _____________________________________________

годы (цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ____________________________________ годы

утверждены, а по личному составу согласованы с ЭПК

___________________________________________________________________________

(наименование архивного учреждения)

(протокол от _____________ N ___________)

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу

ценности документов Подпись Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК

от _____________ N __________

Документы в количестве __________________________ весом ________________ кг

сданы в ___________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

___________________________________________________________________________

(наименование организации)

На переработку по приемно-сдаточной накладной от __________________________

N __________.

Наименование должности работника,

сдавшего документы Подпись Расшифровка подписи

Изменения в учетные документы внесены.

Ответственный за архивное хранение

документов Агентства Подпись Расшифровка подписи

Дата

Формат A4 (210 x 297 мм).