Приложение
к Порядку проверки наличия конфликта интересов у членов конкурсной комиссии по отбору совместных проектов участников промышленного кластера, который влияет или может повлиять на объективное и беспристрастное проведение конкурсного отбора совместных проектов участников промышленного кластера, утвержденному приказом Минпромторга России
от 24 мая 2018 г. № 1999
(рекомендуемый образец)
Уведомление
члена конкурсной комиссии по отбору совместных проектов участников промышленного кластера о наличии или отсутствии конфликта интересов
со специализированными организациями промышленных кластеров
и участниками совместных проектов
Я,  	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
член конкурсной комиссии по отбору совместных проектов участников промышленных кластеров, сообщаю о наличии обстоятельств, способных повлиять на мое участие в рассмотрении следующих заявок на участие в конкурсном отборе совместных проектов участников промышленных кластеров (далее – заявка):
Номер заявки	Наименование специализированной организации промышленного кластера, подавшей заявку	Описание обстоятельств
конфликта интересов	

			
В отношении остальных заявок сообщаю об отсутствии обстоятельств, способных повлиять на мое участие в их рассмотрении, а именно:
я и мои близкие родственники не участвуем и не участвовали в деятельности специализированных организаций, подавших заявки на участие в конкурсном отборе совместных проектов (далее – заявители), или участников совместных проектов промышленных кластеров в качестве учредителей, членов коллегиального органа, единоличного исполнительного органа или работников;
я не оказывал содействия заявителям в подготовке заявки на участие в конкурсном отборе совместных проектов (за исключением случаев консультирования на безвозмездной основе путем ответов на вопросы по подготовке заявки);
я не имею никакой иной личной заинтересованности в результатах рассмотрения заявок.
	20		г.			
(дата)				(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)