Приложение № 8
к Наставлению по техническому надзору
Государственной инспекции
безопасности дорожного движения
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу свидетельства о допуске транспортного средства
к перевозке опасных грузов
В Государственную инспекцию безопасности дорожного движения
Сведения о транспортном средстве	
	
Марка, модель транспортного средства			
Тип транспортного средства			
Государственный регистрационный знак			
			
Сведения о собственнике транспортного средства:	

(фамилия, имя, отчество или наименование организации)	
	
Адрес собственника:			
	(субъект Российской Федерации;		
			
район; населенный пункт; улица; дом, корп., квартира)	
	
Доверенность (для представителя собственника)			
			
(когда, кем выдана, номер в реестре)	
и его адрес			

Прошу рассмотреть вопрос о выдаче свидетельства о допуске указанного транспортного средства к перевозке следующих опасных грузов:  

“		”		200		г.		
							(подпись)	

(оборотная сторона заявления на выдачу
свидетельства о допуске транспортного
средства к перевозке опасных грузов)
На основании заключения  
(указать организацию, выдавшую

заключение о возможности допуска транспортного средства к международной

перевозке отдельных опасных грузов, номер заключения и дату его выдачи)
и по результатам контроля конструкции, технического состояния и оборудования транспортного средства (вычеркнуть ненужное):
выдано свидетельство о допуске транспортного средства к перевозке опасных грузов 00 АА
№ 000000;
отказано в выдаче свидетельства о допуске транспортного средства к перевозке опасных грузов по причине  

	/		
(подпись должностного лица, проводившего проверку)		(фамилия)	

“		”		200		г.	
М.П.